糖尿病の治療（食事療法と運動療法）とインスリン

糖尿病治療の基本について

糖尿病とうまく付き合っていくうえで、なるべく薬に頼らず食事療法や運動療法を取り入れるのはとても素晴らしいことだと思います。 たとえ薬が必要な場合でも、この二つは治療の土台にもなりますので、欠くことのできない存在です。

血糖値だけを見て薬で下げるのではなく、毎日の暮らしの中で血糖が上がりにくい体づくりをしていくことが、合併症予防のためにとても大切です。 当院では、糖尿病専門医が、患者さまの生活背景に合わせながら、無理なく続けられる治療を一緒に考えていきます。

食事療法で大切なこと

食事療法といっても、極端に食べないことではありません。 大切なのは、適切なエネルギー量を守りながら、栄養バランスのよい食事を続けることです。 1型糖尿病・2型糖尿病ともに血糖コントロールのために食事療法が推奨されています。 主食・主菜・副菜をそろえ、食べ過ぎや偏りを防ぎながら、続けやすい形で取り組んでいくことが重要です。

主食は、白米やパン、麺をまったく食べてはいけないわけではありませんが、量が多すぎると食後に血糖が上がりやすくなります。 ごはんなら適量を意識し、丼物や麺類だけで済ませるのではなく、魚、肉、大豆製品、卵などのたんぱく質のおかずや、野菜、きのこ、海藻などを組み合わせることが大切です。 食物繊維の多い野菜や海藻、きのこを先に食べると、食後の血糖値の上昇がゆるやかになり助けになります。

間食や甘い飲み物、ジュース、加糖のカフェ飲料、スポーツドリンクなどは、気づかないうちに糖質を多くとってしまうため注意が必要です。 また、早食い、まとめ食い、夜遅い食事も血糖コントロールを乱しやすくなります。 よく噛んでゆっくり食べること、毎食の量をできるだけ一定にすることも大切です。

運動療法で大切なこと

運動療法は、血糖を下げるだけでなく、インスリンの効きをよくし、体重管理、血圧や脂質の改善、筋力維持にも役立ちます。 糖尿病の運動療法としては、週150分以上、週3回以上の中等度の有酸素運動に加え、週2～3回のレジスタンス運動を行うようにします。

有酸素運動としては、やや息がはずむ程度の速歩き、ウォーキング、ゆっくりしたジョギング、自転車こぎ、水中歩行などが取り入れやすい運動です。 1回20～30分程度を目安に、無理のない範囲で継続することがすすめられます。 忙しい方では、10分ずつに分けて1日合計20～30分を目指す方法でも続けやすくなります。

筋力トレーニングとしては、スクワット、かかと上げ、もも上げ、椅子からの立ち座り、軽いダンベル運動、セラバンドを使った運動などが挙げられます。 高齢の方や関節痛のある方では、無理のない回数から始めて、継続することが大切です。

薬物療法とインスリン療法について

食事療法や運動療法だけでは十分なコントロールが難しい場合には、薬物療法を行います。 現在はさまざまな内服薬や注射薬があり、血糖値の状態、体重、合併症、低血糖リスク、腎機能、生活スタイルに応じて選択します。 SGLT2阻害薬、DPP-4阻害薬、イメグリミン、GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬など、治療の選択肢は広がっています。 また、糖尿病のタイプや病状によっては、インスリン療法が必要になることもあります。

FreeStyleリブレ2の選定療養（保険外併用療養費）

当院では、腕に貼ったセンサーで24時間の血糖変動を可視化できる「間歇スキャン式持続血糖測定器 FreeStyleリブレ2」を取り扱っております。これまではインスリン自己注射を行っている一部の患者様のみが保険診療の対象でしたが、制度の改正に伴い、保険診療の対象外となる患者様に対しても「選定療養（自費購入）」としての処方（販売）が可能となりました。これにより、通常の診察や検査は健康保険を適用しながら、リブレ2のセンサー代金のみを全額自己負担（選定療養費）として院内でご購入いただけます。