糖尿病とは

糖尿病とは

糖尿病は、血糖値が慢性的に高くなる疾患です。 食事からとった糖は、細胞内で大切なエネルギーになりますが、その糖をうまく細胞の中に取り込むために必要なのがインスリンです。 糖尿病では、このインスリンの分泌が足りなくなったり、うまく働きにくくなったりすることで、血糖値が高い状態が続きます。

糖尿病の初期は、自覚症状がほとんどないことが少なくありません。 そのため、健診で高血糖やHbA1cの異常を指摘されても、症状がないために放置してしまう方がいます。 しかし、血糖が高い状態が続くと、血管や神経が少しずつ傷つき、神経、目、腎臓、心臓、脳、足など全身に影響が及びます。 糖尿病の本当の怖さは、高血糖状態そのものだけでなく、その先にある合併症にあります。

合併症については、こちらをご覧ください。

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インスリンの役割

インスリンは、膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンで、血液中のブドウ糖を筋肉や脂肪組織などの細胞に取り込ませ、エネルギーとして使ったり、必要に応じて蓄えたりする働きを持っています。 また、肝臓で糖がつくられすぎるのを抑える役割もあります。 つまり、インスリンは血糖値を適切な範囲に保つための中心的なホルモンです。 インスリンの供給が不足したり、体の側がインスリンに反応しにくくなったりすると、血糖値は上がりやすくなります。

肥満、とくに内臓脂肪型肥満と糖尿病の関係

肥満、とくに内臓脂肪型肥満は、2型糖尿病と深く関係しています。
内臓脂肪が増えると、脂肪組織から分泌されるさまざまな物質の影響で、筋肉や肝臓、脂肪組織がインスリンに反応しにくくなり、インスリン抵抗性が高まります。
内臓肥満に高血糖や高血圧、脂質代謝異常が重なると、心臓病や脳卒中の危険が高まるとされています。
つまり、内臓脂肪型肥満は見た目の問題ではなく、糖尿病や動脈硬化の土台となる重要な病態です。
当院ではメディカルダイエットも行っています。
詳しくはこちらをご参照ください

1型糖尿病について

1型糖尿病は、主に自己免疫の異常などによって膵臓のβ細胞が壊され、インスリンを十分につくれなくなることで起こる糖尿病です。 つまり、血糖を下げるために必要なインスリンそのものが不足してしまう病態です。

発症は小児や若年の方に多いイメージがありますが、大人になってから発症することもあります。 進行すると、口渇、多飲、多尿、体重減少、強い倦怠感などが現れ、急激に悪化すると糖尿病ケトアシドーシスという危険な状態になることもあります。

1型糖尿病では、ご自身の努力不足で起こるわけではありません。 体の免疫の異常などが関係するため、適切なインスリン治療が欠かせません。 早めに診断し、必要な治療につなげることがとても大切です。

2型糖尿病について

2型糖尿病は、日本で最も多いタイプの糖尿病で、糖尿病全体の大部分を占めます。 生活習慣を主因として増加しており、全糖尿病患者の約9割を2型糖尿病が占めるとされています。 体質に加えて、食事の偏り、運動不足、肥満、加齢、睡眠不足、ストレスなどが重なり、インスリンが効きにくくなること（インスリン抵抗性）と、膵臓がそれを補いきれなくなることの両方が関わって発症します。

2型糖尿病では、最初のうちは膵臓が頑張ってインスリンを多く出し、血糖値を保とうとします。 しかし、インスリン抵抗性が強くなったり、膵β細胞の負担が長く続いたりすると、次第にインスリン分泌が追いつかなくなり、血糖値が高い状態が続くようになります。 このため、2型糖尿病は「インスリンがまったく出ない病気」ではなく、「インスリンが必要量に足りない、あるいは効きにくい状態が積み重なって起こる病気」と考えるとわかりやすいと思います。

早めの受診が大切です

「昔から血糖値が高めと言われている」「家族に糖尿病の人がいる」「体重が増えてきた」「健診でHbA1cを指摘された」といった方は、一度きちんと評価を受けることをおすすめします。 糖尿病は、きちんと向き合うことで、食事療法、運動療法、薬物療法、必要に応じたインスリン治療を組み合わせながら、十分にコントロールを目指せる病気です。 合併症を防ぎ、将来の健康を守るためにも、早い段階から無理なく続けられる治療を一緒に考えていくことが大切です。

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